212 Wilhelm Müller, 
cosa eintritt. ZUCKERKANDL nimmt eine Atrophie der Schleim- 
haut an, in deren Verlauf es zum Abstoßen der Drüsen und Ver- 
wachsung des Bindegewebes kommt, er legt dabei Gewicht auf 
eine Verdickung der Submucosa unter Fettanhäufung, die gleich- 
zeitig oder schon vorher stattfinden soll. 
An vielen Quer- und Längsschnitten durch obliterierte Wurm- 
fortsätze konnte ich das gleiche Bild beobachten, wie es RiBBERT 
darstellt und ich habe dieser Beschreibung nichts hinzuzufügen. 
Nur habe ich mich nicht überzeugen können, daß der centrale 
kernreichere Gewebsteil, welcher den früheren Platz der Mucosa 
einnimmt, ein Rest derselben ist. Eine scharfe Trennung dieser 
Partie von der Submucosa besteht nicht, auch konnte ich nie- 
mals, auch nur stellenweise, ein Bestehenbleiben des cirkulären 
Teiles der Muscularis mucosae konstatieren, worauf schon STEINER 
aufmerksam gemacht hat. Käme die Obliteration durch einfaches 
Zusammenwachsen der inneren Oberflächen der drüsenlosen Mu- 
cosa zustande, so müßte sich doch wenigstens stellenweise diese 
Grenzschicht einmal markieren. Wie BIERHOFF und STEINER 
halte ich diesen zellreicheren Teil für die oberste, noch im Stadium 
der Granulation begriffene Schicht der Submucosa. Bei dieser 
Deutung entsteht sogleich die Frage, ob in den oberflächlichen 
Schichten der Submucosa eine ausgedehntere Granulation Platz 
greifen kann, ohne die nach der Muscularis zu gelegenen, peri- 
pheren Teile derselben in ihrer Struktur wesentlich zu alterieren. 
Einen hierfür beweisenden Befund erhob ich an einem 19-jährigen 
Mädchen, das an Nephritis gestorben war. Der Wurmfortsatz 
war 72 mm lang, das distale Ende auf 18 mm obliteriert. Der 
kurz vor dem Beginn des Verschlusses gelegte Querschnitt zeigt 
nur noch an einigen Stellen drüsenführende Reste der Mucosa; 
dieselben liegen einem dicken Granulationslager auf, in welchem 
sich einige Follikel nur noch stellenweise abgrenzen lassen. An 
den zwischenliegenden Stellen fehlt die Mucosa und das Lumen 
ist von rundzelligem Granulationsgewebe begrenzt, dasselbe geht 
ohne scharfe Grenze in die Submucosa über. Diese ist nach der 
Muscularis zu aus festerem fibrillären Bindegewebe zusammen- 
gesetzt, in welches dickwandige Gefäße und etwas Fett eingelagert 
sind. Die Muskulatur ist intakt. Die Submucosa verdickt, mit 
zahlreichen Gefäßen. 
In der distalen, seitlich komprimierten, obliterierten Partie 
besteht noch ein sehr feines exzentrisches Lumen, das von sehr 
zellreichem Gewebe umgeben ist. Oentralwärts finden sich noch 
