Normale u. pathologische Anatomie des menschl. Wurmfortsatzes. 213 
einige Anhäufungen des gleichen Gewebes, Follikeln ähnlich, in 
der Umgebung von Gefäßen. Zwischen diesen centralen Teilen 
und der gut konservierten Muskulatur liegt eine dicke Schicht 
fibrillären Bindegewebes mit spärlichen Fettzellen. 
Die regelmäßige Schichtung und typische Anordnung der Ge- 
webspartien in dem verschlossenen Bezirk läßt sich meiner Meinung 
nach ungezwungen als Folge eines entzündlichen Prozesses deuten 
unter dem Gesichtspunkt, daß die Mucosa völlig abgestoßen würde 
und der granulierende oberflächliche Teil der Submucosa den 
zellreichen centralen Strang darstellt. Bedenkt man außerdem 
noch, daß dieses zellreiche Gewebe jedenfalls das Vorstadium dar- 
stellt zu dem völlig derben Narbengewebe, wie es bei den ganz 
geschrumpften Wurmfortsätzen von 2—5 cm Länge und 3—5 mm 
Dicke beobachtet wird, so erscheint die Erklärung natürlicher, 
welche das Narbengewebe von einem früheren Granulationsge- 
webe ableitet, als die andere, welche es aus verwachsener Mucosa 
ohne Annahme eines pathologischen Prozesses entstehen läßt. 
Ein zweiter Punkt in der RiBBERT’schen Theorie, der sich 
discutieren läßt, scheint mir die Annahme der spontanen Ab- 
stoßung der Drüsen zu sein, welche den Obliterationsprozeß ein- 
leitet. ZUCKERKANDL sucht dieselbe zu motivieren mit einer 
Atrophie, der eine Verdickung und Fettanreicherung der Submucosa 
vorangeht oder parallel läuft. In obliterierten Wurmfortsätzen 
habe ich diese reichliche Fettanhäufung in den pericentralen, der 
Submucosa entsprechenden Bezirken ebenfalls häufig sehen können. 
Im offenen Wurmfortsatz beobachtete ich das gleichzeitige Fehlen 
der Drüsen nur in einem Falle, nämlich oberhalb des Lagers 
eines Coprolithen, wo die Submucosa gewissermaßen als Reaktion 
auf die Gegenwart des Konkrements eine beträchtliche Verdickung 
und Fetteinlagerung erfahren hatte. Während in dem Steinlager 
alle Wandschichten fast gleichmäßig verdünnt, aber sonst normal 
waren, ünd auch noch reichlich deformierte Drüsen bestanden, 
fand sich über der verdickten Submucosastelle fast nur noch 
interglandulares Bindegewebe vor, die Drüsen waren größtenteils 
ausgefallen und ihre Lagerräume durch hyaline Massen (vom 
Alkohol gefälltem Schleim) ausgefüllt. Es erscheint auch ganz 
natürlich, daß die Drüsen auf eine derartige Erkrankung der 
Submucosa, durch deren Vermittelung sie ihre Nahrungszufuhr 
erhalten, durch teilweises Absterben reagieren. Immerhin handelt 
es sich hier um einen chronischen Prozeß, der einer pathologischen 
Ursache nicht entbehrt. 
