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Bei vielen Gelegenheiten zeigen aber gerade die Drüsen des 
Wurmfortsatzes eine ziemliche Resistenz gegen schädliche Einflüsse. 
Einmal betrifft dies ihre Widerstandsfähigkeit gegen Druckwirkungen 
vom Lumen aus. RiBBERT hat zuerst darauf aufmerksam gemacht, 
daß es in Steinlagern wohl zu einer Verdünnung der Mucosa mit 
Schrägstellung und Deformierung der Drüsen kommt, ein Fehlen 
derselben und des Epithels konnte er aber nur stellenweise kon- 
statieren. Meine Beobachtungen stimmen mit diesen Angaben 
völlig überein. Andererseits beweisen die Drüsen auch eine gute 
Lebensfähigkeit gegenüber pathologischen Prozessen in der Sub- 
mucosa, besonders akuten, die noch nicht zu erheblicheren Ver- 
änderungen der Gefäße geführt haben. So beschreibt STEINER 
trichterförmige Follikularabscesse, die in der Submucosa confluieren 
und in derselben ausgedehnte Geschwüre mit fetzigem Rand bilden, 
nur mit feiner Oefinung die Mucosa nach dem Lumen zu perforieren, 
und dieselbe auf die Ausdehnung des Geschwürs von den unteren 
Schichten der Submucosa abheben. Die LIEBERKÜHN’schen Drüsen 
waren dabei bis nahe an die Perforationsöffnung erhalten. Einen 
größeren submucösen Absceß mit Erhaltung der Drüsen konnte 
ich bei einem 21-jährigen Tuberkulösen beobachten. Der verdickte 
Wurmfortsatz, dessen Querschnitt noch nach Paraffineinbettung 
8 mm maß, zeigte gewissermaßen 2 Lumina, das eine davon 
wurde von einem Absceß gebildet, welcher die Schleimhaut und 
den obersten Teil der Submucosa abgehoben und gegen das 
eigentliche Lumen hin vorgebuchtet hatte. Die Drüsen der ganzen 
so abgehobenen Scheidewand wiesen zwar Ausbauchungen und 
Schrägstellung auf, waren aber überall mit gut gefärbten Kernen 
versehen; ihr Stroma war stellenweise stärker von Rundzellen 
durchsetzt und von reichlichen, weiten Gefäßen durchzogen, die 
keine Wandveränderung oder Thrombose zeigten. Bei diesen 
Thatsachen, welche für eine beträchtliche Widerstandsfähigkeit 
der drüsigen Elemente gegen pathologische Noxen sprechen, scheint 
es mir unwahrscheinlich, daß dieselben relativ häufig spontan und 
ohne pathologische Prozesse abgestoßen werden. Beruht die Ab- 
stoßung aber auf einer Veränderung der Submucosa, so wird in 
jedem Falle erst zu entscheiden sein, ob diese nicht Folge eines 
pathologischen Prozesses ist. Die Syphilis befällt den Darm nicht 
selten in schleichendem Verlauf und nicht immer führt sie von 
vornherein zur Verschwärung. Auch zur Narbenbildung tendierende 
Formen kommen vor und jeder Abschnitt des Darmkanals kann 
ihr Sitz werden. 
