Normale u. pathologische Anatomie des menschl, Wurmfortsatzes. 219 
Inhalts in der Richtung nach dem Blinddarm herbeiführen, um- 
gekehrt wird jede stärkere Füllung des Blinddarms die Mündung 
des Wurmfortsatzes erweitern und bei Erschlaffung seiner Mus- 
kulatur einen Uebertritt von Inhalt im Gefolge haben. 
Schon bei dem Embryo findet dies statt, denn man findet, 
wie schon die alten Anatomen wußten, Wurmfortsatz und Blind- 
darm mit Meconium gefüllt. Wenn im Säuglingsalter Kotsteine 
und ihre Folgen sehr selten sind, so erklärt sich dies ohne die An- 
. nahme besonderer anatomischer Vorrichtungen aus der Ernährungs- 
weise. Sie ändert sich mit der selbständigen Nahrungsaufnahme. 
Wenn die folgenden Dezennien eine zunehmende Häufiskeit der 
Kotsteine und ihrer Folgen aufzuweisen haben, so ist nicht zu 
übersehen, daß die Jugend in Bezug auf die Einfuhr von Fremd- 
körpern in den Verdauungskanal sehr wenig vorsichtig ist und 
daß einmal in den Wurmfortsatz gelangte Fremdkörper Zeit 
brauchen, um sich zu inkrustieren. Die Rückwirkung auf die Um- 
gebung bedarf gleichfalls der Zeit. 
Kotsteine finden sich im Wurmfortsatz nicht selten, ohne daß 
eine weitere Folge als eine Abflachung und gelegentliche leichte 
Pigmentierung der Schleimhaut an der Stelle, welcher der Kot- 
stein anliest, zu verzeichnen wäre. Auch das Schnittpräparat 
solcher mit dem Kotstein in situ gehärteter Wurmfortsätze zeigt, 
daß zwar die Schleimhaut eine Verdünnung und die Drüsen- 
schicht eine entsprechende Verlagerung erfährt, daß aber das 
deckende Epithel erhalten bleiben kann. Erst dessen Zerstörung, 
mag sie durch mechanische oder chemische Einwirkungen bedingt 
werden, führt zum Geschwür. Die Untersuchung solcher Wurm- 
fortsätze lehrt, daß in der Peripherie des Kotsteins stets Schizo- 
phyten in großer Zahl sich finden und sie sind es voraussichtlich, 
welche in der gleichen Weise wie bei der Bildung des Zahnsteins 
und der Mandelsteine einerseits das Wachstum des Konkrements, 
andererseits die fortschreitende Zerstörung der Wurmfortsatzwand 
vermitteln. Die recidivierenden Fälle beweisen, daß man in Be- 
zug auf den Verlauf sowohl mit der wechselnden Virulenz der die 
Wand zerstörenden Schizophyten, als auch mit der nach den In-. 
dividuen ungleichen und bei demselben Individuum wechselnden 
Reaktionsfähigkeit des Organismus zu rechnen hat. 
Ein großer Teil der Fälle von teilweisem oder gänzlichem 
Verschluß des Wurmfortsatzes rührt aller Wahrscheinlichkeit nach 
von Kotsteinen her. Sind diese entleert, so entfällt die Möglich- 
keit der direkten Beweisführung. Man steht einem solchen Wurm- 
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