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ralisée. Je ne puis pas me rallier à cette opinion, en présence de mes 
observations. Tout d’abord je rapporte mes cas d'amygdalite pesteuse ou, 
pour mieux dire, de peste de la gorge, puisque tous les organes lym. 
phatiques de la région sont lésés en même temps que les amygdales. Il. 
faut considérer en premier lieu les individus qui sont infectés, à travers 
la peau, par les Puces, et qui n’ont pas eu de contact avec des personnes 
atteintes de peste, porteuses de pneumonies ou seulement de peste de 
la gorge. Dans ces conditions j’ai pu constater, par les données clini- 
ques, que chez 80 %/, des sujets atteints, la douleur cervicale et Vappari- 
tion de la tuméfaction ont. précédé l’angine pesteuse de plus ou moins 
longtemps, de quelques heures à 2 ou 3 jours. Dans 200}, des cas 
on pouvait juger, sans en avoir toutefois l’entière certitude, que l’appa- 
rition de la douleur et de la tuméfaction cervicale coincidait avec une 
douleur de gorge et avec la dysphagie. Jamais celles-ci n’ont précédé 
celles-la. Chez ces individus, l’autopsie a toujours montré des bubons | 
cervicaux hémorragiques et nécrotiques, dont les lésions ne parais- | 
saient pas du tout moins avancées que celles de la gorge. Tout porte à 
croire par conséquent que la gorge est prise secondairement à partir des 
bubons cervicaux, ce qui d’ailleurs se comprend très bien par l’anatomie. 
Considérons maintenant le cas où les porteurs de peste de la gorge 
sont des individus qui se Sont trouvés en contact intime avec des person- 
nes atteintes de pneumonie pesteuse ou de peste de la gorge; dans ce 
cas leur maladie prend naissance dans la gorge et ou bien elle s’y can- 
tonne, les malades guérissant alors et la salive ne donnant pas une 
quantité appréciable de B. pestis, ou bien elle arrive plus ou moins ra- 
pidement aux poumons, l’expectoration caractéristique se montrant char- 
gée de B. pestis, mais la vie se prolongeant pendant 5 ou 6 jours et la 
mort ne survenant pas sans les bubons cervicaux, qui apparaissent vers 
la fin de la maladie et qui n’ont pas les caractères des bubons primaires 
de premier ordre. Dans ce cas, les ganglions sont mous, nécrosés, par- 
fois décolorés et sans réaction importante de voisinage. Il est extrê- . 
mement rare de trouver un bubon cervical primaire, provenant d’une 
infection initiale de la gorge; je n’en ai, quant à moi, observé qu’un seul 
cas sur environ 800 malades, et il en a été de même dans l’épidémie de 
Mandchourie, où FUJINAMI a vu un malade présentant de la peste de 
la gorge et des bubons cervicaux, contaminé pos de pneumoniques. 
Ceci veut dire que: 
1.º Les amygdales sont affectées secondairement à partir des gan- 
glions cervicaux, par contiguité lymphatique et c'est là le cas le plus 
fréquent dans les épidémies de peste bubonique, infection ayant été 
produite par les Puces à travers la peau du cou. Il ne s'agit pas dans 
ce cas de petite adénite pesteuse généralisée, mais de peste bubonique — 
avec des bubons primaires cervicaux. | 
