128 
n’a pas nié son existente ; elle s'est bornée à affirmer que cette forme de 
la maladie, si elle existait, devait être fort peu fréquente. D'un autre 
côté le non moins célebre Advisory Committee dit, quelque part dans 
ses précieux rapports, que l’on n’enregistre pas un seul cas de peste 
} o p 
intestinale humaine primitive, ce qui donne une grande force à sa 
doctrine de la transmission de cette’ maladie. Les cas que je vais rap- 
porter confirment les points de vue de 1" Advisory Committee et présen- 
tent une certaine importance, car ils pourraient à première vue être 
qualifiés de peste intestinale. Sur environ 250 autopsies de pestiférés 
que j'ai pratiquées, auxquelles j’ai assisté ou dont j’ai eu une connais- 
sance détaillée, et de même sur 800 cas de la maladie, ce qui est le chiffre 
approximatif de ceux qui ont été enregistrés dans la métropole portu- 
gaise depuis son apparition à Porto em 1899, seules les deux observa- 
tions que je vais citer étaient susceptibles d’être rangées dans la pré- 
tendue peste entérique primitive. La première même a été qualifiée par 
moi comme telle dans un livre que j’ai publié en 1912; mais aujourd’hui, 
interprétant mieux les données anatomo-pathologiques, je ne doute plus 
qu'il ne s'agisse d'un cas de peste bubonique consécutive à une inocula- 
tion cutanée du virus. 
Cette première observation est la suivante : 
Le 11-XI j'ai été averti par un médecin de Porto que l’une de ses 
malades était morte après avoir présenté les symptômes d’une infection 
grave et anormale; elle n’avait pas de bubons, mais comme la peste 
régnait encore dans la ville, il était prudent de penser à elle et par 
conséquent de procéder à l’autopsie. Je suis allé voir le cadavre et 
j'ai appris par la famille que Ida dos Santos Dias, agée de douze 
ans, apprentie couturière au Largo dos Loyos (région où il y avait 
eu divers cas de peste) et demeurant Campo dos Martyres da Patria 
lieu également infecté), était tombée malade soudainement dans la 
soirée du 9-XT avec des vomissements bilieux accompagnés d’une abon- 
dante diarrhée. Elle passajassez bien la nuit, mais le lendemain les 
vomissements se renouvellent, accompagnés maintenant d’une soil 
ardente ; toutefois l’état de la jeune fille n’alarme pas la famille, d'au- 
tant moins que le lendemain, 11, elle se réveille bien disposée, se plai- 
gnant seulement d'un mal de tête três intense ; cependant à 4 heures de 
Vaprés-midi se manifestent un délire agité, une fièvre tres élevée, le 
regard est hasard et les vomissements persistent ; presque aussitôt la 
malade tombe en état comateux'et l’un appelle en hâte le médecin, qui 
la trouve en train d’expirer. La mort est survenue vers 6 heures et 
demie du soir, c'est à dire à peu près 46 heures après le commencement 
de la maladie. Je pratique l’autopsie quatre heures post mortem, et 
observe le tableau de lésions suivant : Lividité cadavérique très mar- 
quée ; rigor mortis fort ; pétéchies sur la peau de Vabdomen. Ganglions 
i= é 
a sh 52 
TRS) dj. 
