H. Parreira: Anomalies rénales 35 
La situation antérieure des hiles est explicable par l’arrét de déve- 
loppement. La situation inférieure à la normale, telle que nous Vavons 
observée dans nos cas III et IV se comprend facilement par les résis- 
tences que la partie médiane du rein en fer à cheval trouve dans son 
mouvement ascencionnel et dont les principales sont, d’après BEYER, la 
racine du mésentère qui s’insere sur la paroi abdominale postérieure 
et, d’prés KEIBEL, l’artère mésentérique inférieure. 
Le cas IT est plus compliqué. On pourrait l’expliquer par une bifur- 
cation de l’uretère, due au manque de développement du bassinet primi- 
tif, et par une anomalie du blasteme rénal droit ayant donné origine a 
deux reins ou à un rein inférieur surnuméraire qui aurait produit, par 
sa position, la soudure avec celui du côté gauche. 
Les anomalies de vascularisation sont aisément explicables, car 
nous savons, depuis les recherches de HiLL et CASTELLANI, que le 
rein ne reçoit ses vaisseaux qu’à la neuvième semaine, après avoir 
acquis à peu près la situation qu'il doit occuper chez Padulte ; elles sont 
done secondaires et uue conséquence de la malformation primaire des 
reins. | 
Il y a à mettre encore en relief la grande vascularisation du rein 
de la pièce I qui possède 10 artères distinctes venant de l'aorte, alors 
que dans les observations jusqu'ici publiées on n’en a signalé que huit. 
Les figures qui accompagnent ce travail ont été dessinées, celles du 
cas I par M. GAMEIRO, celles du cas II par M, CELESTINO, dessinateur 
de l’Institut de Médecine légale, celles des cas LIT et IV par M. J. MAr- 
QUES, dessinateur de l’Institut d'Anatomie pathologique ; nous leur 
adressons nos meilleurs remerciements. 
On peut trouver la bibliographie complète de la question dans les 
travaux cités ci-après et notamment dans ceux de BEYER, Borez, CAR- 
LIER et GÉRARD et DORLAND. 
BAPTISTA, BENJAMIM, Contribuição ao estudo das anomalias renais. 
4.º Congr. Medico Latino-Americano. Rio de Janeiro, 1909. 
Beyer, CH., Le rein en fer à cheval. Etude anatomique, clinique et chi- 
rurgicale. Arch. intern. de Chirurgie. Tome V, fasc. 6, 1912 et 
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Borez, Considerations sur la pathologie et la chirurgie du rein en fer à 
cheval. Journal d'Urologie. Tome I, 1912. 
CARLIER et GERARD, Anatomie chirurgicale et chirurgie du rein en fer 
à cheval. Revue de chirurgie, n°* 7 et 8, 1912. 
