H. Parreira et G. Brites: Anomalies cardiaques 141 
Quoi qu'il en soit, le septum aortique n’aurait pas contribué pour 
la formation de la partie membraneuse de la paroi septale interven- 
triculaire, ce qui se confirme par l’examen du cœur, auquel manque 
une grande partie de ce septum, précisément au point ot le septum 
inferius de His, en venant des parois inférieure et postérieure du ven- 
tricuie, devait rencontrer en haut et en avant le septum aorticum. 
Mais il apparait une notable discordance qui fait, jusqu’à un certain 
point admettre la premiére hypothése. 
On sait, d’après les travaux de GEGENBAUR, que les quatre valvu- 
les sigmoides ne se développent pas aux dépens du tissu de la paroi du 
détroit de HALLER pourvue d’endothélium. Habituellement le septum 
aortique divise les deux sigmoides latérales; ainsi, chaque vaisseau ar- 
tériel définitif en possède trois. Du moment que la division du bulbe ar- 
_tériel n'est pas faite, le nombre des sigmoïdes devait être de 4, et non de 
3, comme nous l’avons remarqué. 
Si on n’admet pas un arrêt de développement des semi-lunaires pul- 
monaires, cette discordance devient pour nous inexplicable, d'autant 
plus que l’artère pulmonaire est dépourvue de valvules. 
La seconde hypothèse présente encore une grave difficulté, relative 
à la provenance de l’artère pulmonaire, à moins que l’on n’admette que 
le segment antérieur du 5ème arc aortique a établi une communication 
avec l’oreillette droite. 
D’autres anomalies du même exemplaire, indiscutablement liées à 
l’arrêt de développement embryogénique, sont de plus facile et de moins 
hypothétique explication. C’est le cas de la jonction des veines caves en 
un tronc três court, avant de se lancer dans l'oreillette droite. Ce 
segment est le reliquat du sinus veineux. 
L’anastomose entre l’extrémité cardiaque de la veine omphalo-mé- 
sentérique droite et la veine cardinale inférieure droite s’est formé obli- 
quement et alors l’écartement, au lieu de se faire vers la droite, s’est fait 
vers la gauche, en se continuant ainsi avec le vaisseau droit de CUVIER. 
Aux distributions anormales des vaisseaux de la crosse aortique, 
doit être lite la dérivation vicieuse des arcs aortiques, ceux-ci ayant, 
comme les caves, une influence décisive sur la position du cœur. 
Dans nos deux cas il existe des lésions qui peuvent être attribuées 
à une endocardite fœtale; dans le second, l’épaisseur des sigmoïdes 
aortiques; dans le premier, le rétrécissement, bien que léger, de l’ori- 
fice pulmonaire, par sclérose de son contour; le septum fibreux de la 
chambre aortique du ventricule gauche et la sclérose des sigmoïdes 
aortiques et des valvules de la tricuspide. 
Dans le second cas le processus inflammatoire fetal a pu avoir con- 
tribué pour maintenir ou même augmenter l’ouverture interventricu- 
laire. Cependant son influence étiologique doit avoir été faible. 
